功能
淀粉酶的主要功能是水解淀粉分子中的糖苷鍵,將復雜的碳水化合物轉化為單糖。淀粉酶主要分為三類:α-,β-和γ-淀粉酶分別作用于碳水化合物分子的不同部分。α-淀粉酶可以在人類,動物,植物和微生物中發現。β-淀粉酶存在于微生物和植物中。γ-淀粉酶存在于動植物中。本文將著重介紹α-淀粉酶及其應用。
1908年,Wohlgemuth進行的一項研究確定了尿液中存在淀粉酶,隨后導致將淀粉酶用作診斷實驗室測試。淀粉酶是與脂肪酶一起普遍使用的檢測方法,特別是在疑似急性胰腺炎的情況下。
盡管淀粉酶升高或高淀粉血癥主要見于唾液和胰腺疾病,但也可能見于其他疾病,包括胃腸道疾病,惡性腫瘤和婦科疾?。ㄒ娤卤恚?。子癇前期,囊性纖維化和肝病中可見淀粉酶水平降低。
淀粉酶升高可在多種疾病中觀察到,包括胰腺疾病,唾液疾病,代謝清除率降低,腸道疾病和大淀粉樣血癥(下文討論)。在稱為良性胰腺高酶血癥或古洛氏綜合征的罕見病中,也可能會出現淀粉酶的慢性增加?;颊咄ǔJ墙】档?,沒有胰腺疾病。該病的病因學未知。208例與胰腺無關的急性腹痛患者中有26例(12.5%)入院時血清淀粉酶升高。35%的肝病患者中淀粉酶水平異常升高。16-25%的糖尿病酮癥酸中毒患者的淀粉酶水平升高。在一組74例可手術切除的肺癌患者中,有13例表現出高淀粉血癥。
病理生理學
淀粉酶的主要功能是催化淀粉水解成糖。已經發現了幾種淀粉酶同工型,但是存在z多的是胰淀粉酶(P-淀粉酶)和唾液淀粉酶(S-淀粉酶)P-淀粉酶是在胰腺中特別發現的,由腺泡細胞合成然后分泌到胃腸道中。S-淀粉酶主要在唾液腺中產生,但也可以在卵巢,輸卵管,胃腸道,肺,橫紋肌和惡性腫瘤中產生。血清淀粉酶在體內受到嚴格調節。生產率和清除率之間是平衡的。淀粉酶升高可能是由于胰腺或胰腺外產生增加而清除率降低。
淀粉酶的分子量約為50至55 kDa,z佳生理pH為6.7至7.0,并且需要鈣和氯離子以實現z佳酶活性。小尺寸使其易于通過腎小球過濾。淀粉酶通過腎臟和網狀內皮系統清除。
診斷測試
多年來,淀粉酶已主要用于診斷急性胰腺炎。淀粉酶可以通過血液測試或尿液測試來測量??梢酝ㄟ^干凈的收集器或24小時收集尿液進行尿液測試。血清淀粉酶的正常范圍因實驗室而異。將胰腺淀粉酶與其他淀粉酶同工型區分開在臨床上很重要。正常脂肪酶水平升高的淀粉酶可能提示胰腺外部存在問題。